肠系膜淋巴结炎到底是什么东西？

病因

小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见病变，一般认为上呼吸道感染后，链球菌或病毒的血行感染，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。急性肠系膜淋巴结炎常与上呼吸道感染有联系。

小孩子正处于生长发育期，机体免疫系统活跃，免疫功能旺盛，淋巴滤泡生发中心明显；而另一方面，由于儿童机体发育尚不完善，各种肠道细菌、病毒、毒素等都可能透过肠粘膜引起肠系膜淋巴结炎。

临床表现

常见于15岁以下的儿童，在上呼吸道感染后，有咽痛，倦怠不适，继之腹痛，恶心、呕吐，发热，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛，痛点不固定。

本病的特点：

（1）大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。

（2）腹痛以脐周及右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。

（3）腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。

（4）超声检查示肠系膜淋巴结肿大。

（5）诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。

（6）经抗炎、抗病毒治疗后预后好。

如何诊断

根据经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。

超声是诊断儿童肠系膜淋巴结肿大的可靠检查。通过超声检查慢性腹痛儿童的肠系膜淋巴结，有助于尽早明确腹痛原因，及时合理治疗。

如何治疗

若已确诊，可保守治疗，因该病研究尚不充分，所以治疗也没有统一的标准，需结合其他检查，如有细菌感染，可考虑使用抗生素，如考虑病毒感染，一般对症处理为主，没有特效治疗。如症状轻微，一般不建议药物干预，该病经过治疗，多会逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，则需要医院就诊了。沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。